Saraf Leher Tertekan - Fisioterapi Selesaikan 80% Kes Tanpa Pembedahan

Radikulopati servikal adalah keadaan di mana akar saraf di leher tertekan atau terganggu semasa ia keluar daripada tulang belakang servikal, menghasilkan simptom yang memancar ke bahu, lengan, atau tangan. Keadaan ini amat biasa pada golongan berusia 30 hingga 50 tahun dan sering muncul pada pekerja pejabat Ipoh yang menghabiskan jam yang panjang melihat skrin komputer dengan postur kepala condong ke hadapan.

Kebanyakan pesakit merasai sakit memancar di kawasan tertentu - bukan di serata lengan. Paras C6 (ibu jari dan jari telunjuk, kelemahan bisep) adalah yang paling biasa, diikuti oleh C7 (jari tengah, kelemahan trisep) dan C5 (bahu dan lengan atas lateral). Sakit, kebas, atau kesemutan biasanya memburuk apabila leher dipusingkan ke bahagian yang terjejas atau apabila kepala didongakkan.

Punca yang paling biasa adalah cakera hernia (lebih biasa pada usia 30-an hingga 50-an) atau penyempitan foraminal akibat perubahan berkaitan usia (lebih biasa selepas 50 tahun). Kecederaan kepala, kerja pejabat berjam-jam, dan postur tidur yang buruk semuanya menyumbang. Di Ipoh, kami melihatnya dengan kerap pada pekerja pentadbiran dan profesional IT.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan neurologi - menguji kekuatan otot, refleks, dan sensasi dalam pengagihan dermatomal. Ujian Spurling (memampatkan leher ke arah sisi yang terjejas) selalunya menghasilkan semula simptom. MRI disahkan bila simptom tidak bertindak balas terhadap 4-6 minggu fisioterapi konservatif, atau jika bendera merah muncul.

Bendera merah yang memerlukan rujukan perubatan segera: kelemahan progresif, simptom dua sisi, gangguan pundi kencing/usus, atau tanda-tanda mielopati (gaya berjalan goyah, kebas di kaki). Ini menunjukkan kemungkinan pemampatan saraf tunjang yang memerlukan penilaian pembedahan.

Rawatan fisioterapi merangkumi: senaman penghuraan (biasanya penarikan kepala + ekstensi) yang memindahkan sakit dari lengan kembali ke leher; tarikan servikal manual atau mekanikal untuk pemampatan foraminal; mobilisasi saraf berperingkat setelah kemerut akut mereda; pengukuhan otot fleksor leher dalam dan stabilisator skapula; dan terapi manual untuk tulang belakang servikal dan otot atas skapula.

Latihan postur dan ergonomik adalah kunci kepada pencegahan berulang. Stesen kerja yang dilaraskan dengan baik, rehat mikro setiap 30 minit, dan kesedaran postur kepala ke hadapan mengubah trajektori pemulihan.

Kira-kira 80 peratus kes radikulopati servikal bertindak balas dengan baik kepada fisioterapi dalam 6-12 minggu. Pembedahan (diskektomi servikal) hanya dipertimbangkan selepas kegagalan 6-12 minggu rawatan konservatif yang baik, atau jika defisit neurologi semakin teruk. Hasil pembedahan untuk sakit lengan biasanya baik; kurang boleh dipercayai untuk sakit leher itu sendiri.

Di Ipoh, kos sesi fisioterapi adalah RM80-150, dan kebanyakan pesakit memerlukan 8-10 sesi sepanjang 8-12 minggu. Kami bekerjasama dengan pakar ortopedik dan neurobedah di Hospital Raja Permaisuri Bainun apabila perundingan pembedahan atau pencitraan diperlukan.