无痛举臂 - 4-6周肩膀康复

肩痛是怡保物理治疗师每天都遇到的情况，其复杂性常让患者感到意外。不像膝盖或脚踝--主要在一个方向上铰接的关节--肩关节是球窝关节，活动范围极大。你可以举过头顶、伸到背后、跨过身体以及在多个平面上旋转。然而，这种运动自由让肩膀容易出现多种问题。

怡保最常见的肩部情况包括肩峰撞击综合征、肩袖肌腱病变、冰冻肩（粘连性关节囊炎）和肌腱炎。每种都需要不同的治疗方法。准确诊断是最重要的一步--适合冰冻肩的治疗会使肩袖撕裂加重，反之亦然。

肩峰撞击综合征发生在手臂抬起时，冈上肌肌腱被夹在肱骨和肩峰之间。当你够头顶物品或梳头时会感到疼痛。肩袖肌腱病变是肌腱因反复负荷而退化--常见于长时间使用电脑的办公室工作者以及怡保的羽毛球或网球爱好者。冰冻肩--最常见于40-60岁女性和糖尿病患者--有三个不同阶段（冻结、冰冻、解冻），如不治疗可能持续12-18个月。

肩部物理治疗评估需要仔细的检查。我们测量主动和被动活动度（两者都重要）、测试肩袖力量、进行特殊测试（Neer、Hawkins、空罐、抬离试验）并评估肩胛骨动力学。肩胛骨活动不良的疼痛肩膀是一个强烈的诊断线索。

治疗因诊断不同而异。对于肩峰撞击和肩袖肌腱病变：针对紧张后囊的手法治疗、渐进性肩袖训练（用弹力带进行外旋/内旋，然后用哑铃）以及肩胛稳定肌（前锯肌、下斜方肌）的强化。对于冰冻肩：在冰冻和解冻期进行积极的关节松动术、在冻结期避免强迫动作，以及耐心管理--这些阶段需要时间。

对于年轻活跃患者的完全肩袖撕裂或经过12周保守物理治疗失败的病例，会考虑手术。许多部分撕裂（在40岁以上更常见）仅靠物理治疗就能恢复。冰冻肩很少需要手术，除非是极严重的病例--有时使用水扩张注射来加速这一过程。

康复时间各不相同。肩峰撞击和轻度肌腱病变在6-8周内恢复。慢性肌腱病变可能需要3-4个月。冰冻肩--即使进行物理治疗--完全恢复需要6-12个月；不治疗则需要12-24个月。

在怡保，私人诊所每次费用为RM80-150，上门服务为RM120-250。大多数肩部病例需要8-12次治疗。拉惹皇后拜汝医院(HRPB)每次费用为RM5-30，但等待时间较长。